Diabeteszorg

Iedere diabetespatiënt  moet toegang hebben tot dezelfde kwalitatief hoogwaardige zorg. Om deze reden werken SAG centra volgens het zorgprogramma Diagis, ontwikkeld in samenwerking met zorgverzekeraar Agis. 

Diagis is een ketenzorgprogramma specifiek bedoeld voor mensen met Diabetes Mellitus type 2.
Het is een totaalpakket waarin alle zorg en controles geregeld zijn: toegankelijk en met de huisarts en praktijkondersteuner als spil in de zorg. De patiënt wordt vier maal per jaar gecontroleerd, jaarlijks wordt een uitgebreid laboratorium onderzoek gedaan en ook wordt een oogfundusmeting gedaan in het gezondheidscentrum.

COPD

Op gebied van zorg aan COPD patiënten (patiënten met obstructieve longaandoeningen) sluit de SAG aan bij de landelijke Zorgstandaard COPD, een standaard gebaseerd op landelijke richtlijnen, waarbij de CBOrichtlijn Diagnostiek en behandeling van COPD het meest bepalend is geweest. Het voornaamste doel van deze zorgstandaard is het bevorderen van goede zorg bij COPD, waarbij de mens met COPD centraal staat. 

Op regionaal niveau werken SAG centra met TOOLSS : een werkwijze die beoogt de kwaliteit van zorg voor patiënten met obstructieve longziekten binnen de regionale zorgketen te optimaliseren. Deze zorgketen bestaat uit de primair betrokken zorgdisciplines: de huisarts, praktijkondersteuner/-verpleegkundige, longverpleegkundige, (long-)fysiotherapeut en longarts.

Voor patiënten met obstructieve longziekten zijn regelmatig controles en interventies noodzakelijk. Astma en COPD zijn etiologisch gezien twee verschillende ziektebeelden die op populatie- en op klachtniveau voor een groot deel overlappen. Dit veroorzaakt problemen op het gebied van diagnostiek en therapie zodat de patiënten zowel over – als onderbehandeld en ondergediagnosticeerd rondlopen. Vroegtijdige herkenning is nodig om erger te voorkomen.

Met goede voorlichting en het stimuleren van zelfzorg is achteruitgang te voorkomen. Zo kan een patiënt langer zelfstandig blijven functioneren. Om dit te realiseren is naast samenwerking in de eerste lijn, ook afstemming tussen tweede- en eerstelijnszorg noodzakelijk.

Polyfarmacie

Het chronisch gebruik van zes of meer geneesmiddelen komt vooral voor bij ouderen en en chronisch zieken en kan ongewenste effecten veroorzaken. De kans op onbedoelde interacties en bijwerkingen stijgt met het toenemen van het aantal gebruikte middelen. Daarnaast wordt het voor de patiënt moeilijker om medicatiefouten te vermijden en neemt de therapietrouw af. De patiëntveiligheid komt hiermee dus ernstig in het geding.

Om ervoor te zorgen dat de kwaliteit en veiligheid van medicijngebruik verbetert onder mensen die meerdere medicijnen gebruiken, zijn de SAG gezondheidscentra gestart met een polyfarmacie traject. In nauwe samenwerking tussen huisarts, apotheek en patiënt die meerdere medicijnen gebruikt wordt gezocht naar de optimale medicamenteuze behandeling.

Hart- en vaatziekten

Ook patiënten die een hart- en vaatziekte heeft doorgemaakt moeten toegang hebben tot dezelfde kwalitatief hoogwaardige zorg. Om die reden heeft de SAG een protocol ontwikkeld voor cardiovasculair risicomanagement.

Aan de hand van dit protocol brengen gezondheidscentra alle patiënten in kaart die ooit een hart- en vaatziekte hebben doorgemaakt. Risicofactoren worden geïnventariseerd, jaarlijks wordt een laboratoriumonderzoek gedaan en leefstijl, medicatie gebruik, de eventuele bijwerkingen en therapietrouw worden besproken.